Gerente, Ajuste de Riesgo Medicare y Medicaid

Sitio: Mass General Brigham Health Plan Holding Company, Inc. Mass General Brigham confía en una amplia gama de profesionales, incluyendo médicos, enfermeras, personas de negocios, expertos en tecnología, investigadores y analistas de sistemas para avanzar en nuestra misión. Como sin fines de lucro, apoyamos el cuidado del paciente, la investigación, la enseñanza y el servicio comunitario, tratando de proporcionar una atención excepcional. Creemos que los equipos de alto rendimiento conducen descubrimientos médicos innovadores e invitan a todos los solicitantes a unirse a nosotros y experimentar lo que significa ser parte de Mass General Brigham. Resumen Mass General Brigham Health Plan es un lugar emocionante para estar dentro de la industria sanitaria. Como miembro de Mass General Brigham, estamos a la vanguardia de la transformación con uno de los principales sistemas de salud integrados del mundo. Juntos, estamos proporcionando a nuestros miembros soluciones innovadoras centradas en sus necesidades de salud para ampliar el acceso a la atención y cobertura sin problemas y asequibles. Nuestro trabajo se centra en crear una experiencia de miembro excepcional – un compromiso que comienza con nuestros empleados. Trabajando con algunos de los profesionales más logrados en la salud de hoy, nuestros empleados tienen oportunidades de aprender y aportar experiencia dentro de un ambiente acogedor y solidario que abarca sus orígenes, experiencias y habilidades únicas y variadas. Nos complace ofrecer salarios competitivos y un paquete de beneficios con opciones de trabajo flexibles, oportunidades de crecimiento profesional y mucho más. Responsable de supervisar y gestionar el programa de ajuste de riesgos para Medicare y Medicaid dentro del Plan de Salud MGB. Esta función lidera y desarrolla un equipo, colabora con equipos multifuncionales para optimizar la estrategia y las operaciones de ajuste del riesgo, y garantiza documentación y codificación precisas de las condiciones del paciente. Funciones esenciales - Estrategia y operaciones de ajuste del riesgo. - Gestionar y desarrollar un equipo (incluyendo la contratación, la gestión del rendimiento y el entrenamiento). -Develop y análisis presentes que comunican el rendimiento financiero continuo. -Ajustar el riesgo de carga en todo el ciclo de vida del proceso de pago. -Desarrollar contenido y estrategias para la formación de proveedores, la educación y la gestión médica. -Evalua la calidad de los datasets internos y externos. - Trabajar con proveedores para ayudar a negociar contratos nuevos o existentes. Calificaciones Educación • Grado requerido; la experiencia se puede considerar en lugar de un grado Experiencia • Al menos 5-7 años de experiencia en la gestión de programas de ajuste de riesgos en un entorno de salud, incluyendo el liderazgo directo del equipo, requerido Conocimiento, habilidades y habilidades • Conocimiento profundo de las metodologías de ajuste de riesgos y las directrices de codificación sanitaria para las líneas de negocio de Medicare y Medicaid. • Familiaridad con las regulaciones sanitarias y requisitos de cumplimiento relacionados con el ajuste del riesgo. • Fuertes habilidades analíticas y de solución de problemas. • Excelentes habilidades de comunicación para colaborar eficazmente con diversos actores. • Posibilidad de gestionar, entrenar y desarrollar informes directos. • Capacidades fuertes para resolver problemas para abordar retos de codificación y documentación y desarrollar acciones correctivas. Datos adicionales de trabajo (si procede) Condiciones de trabajo • Este es un papel remoto que se puede hacer desde la mayoría de los estados estadounidenses con una fuerte preferencia para los candidatos locales que podrían asistir a reuniones en persona ocasionales • Este es un rol de lunes a viernes con horarios de negocios estándar (en el tiempo oriental) Tipo remoto Remoto Ubicación del trabajo 399 unidad de revolución Horarios semanales 40 Tipo de empleados Recursos ordinarios Cambio de trabajo Día (Estados Unidos de América) Rango de pago $99,465.60 - $144,643.20/Anual Grado 8 En Mass General Brigham, creemos en reconocer y recompensar el valor único que cada miembro del equipo aporta a nuestra organización. Nuestro enfoque para determinar el salario base es completo, y cualquier oferta ampliada tendrá en cuenta sus habilidades, experiencia relevante si es aplicable, educación, certificaciones y otros factores esenciales. La información sobre la remuneración básica proporcionada ofrece una estimación basada en las calificaciones mínimas de trabajo; sin embargo, no abarca todos los elementos que contribuyen a su paquete de compensación total. Además de la remuneración básica competitiva, ofrecemos beneficios integrales, oportunidades de promoción profesional, diferenciales, primas y bonos como programas aplicables y de reconocimiento diseñados para celebrar sus contribuciones y apoyar su crecimiento profesional. Le invitamos a aplicar, y nuestro equipo de Adquisición de talentos proporcionará una visión general de su paquete potencial de compensación y beneficios. EEO Declaración: 8925 Mass General Brigham Health Plan Holding Company, Inc. es un Empleador de Igualdad de Oportunidades. Todos los solicitantes calificados serán considerados para el empleo sin tener en cuenta la raza, el color, el credo religioso, el origen nacional, el sexo, la edad, la identidad de género, la discapacidad, la orientación sexual, el servicio militar, la información genética y/o cualquier otra condición protegida por la ley. Nos aseguraremos de que todas las personas con discapacidad reciban un alojamiento razonable para participar en el proceso de solicitud de empleo o entrevista, para desempeñar funciones de trabajo esenciales y para recibir otros beneficios y privilegios de empleo. Para garantizar un ajuste razonable para las personas protegidas por el artículo 503 de la Ley de rehabilitación de 1973, la Ley de readaptación del Veterano de Vietnam de 1974, y el Título I de la Ley de estadounidenses con discapacidad de 1990, los solicitantes que requieren alojamiento en el proceso de solicitud de empleo pueden ponerse en contacto con Recursos Humanos en [teléfono en el portal]. Marco general de competencia de Brigham En Mass General Brigham, nuestro marco de competencia define cómo es el liderazgo eficaz especificando cuáles son los comportamientos más críticos para el desempeño exitoso en cada nivel de trabajo. El marco está compuesto por diez competencias (la mitad de las personas acusadas, la mitad del rendimiento alimentado) y se definen por habilidades y comportamientos observables y mensurables que contribuyen a la eficacia del lugar de trabajo y el éxito profesional. Estas competencias se utilizan para evaluar el rendimiento, tomar decisiones de contratación, identificar las necesidades de desarrollo, movilizar a los empleados en todo nuestro sistema, y establecer una sólida tubería de talento.