Especialista de Producto Senior

Resumen Este papel es responsable de la gestión final a fin de las relaciones con los proveedores de Medicare, incluyendo la contratación, implementación, supervisión de desempeño y optimización. Los asociados en la posición para asegurar que los beneficios proporcionados por los proveedores cumplan con los requisitos reglamentarios, obtengan resultados financieros específicos y apoyen una experiencia de miembro de alta calidad en varios mercados. Organizar y mantener líneas abiertas de comunicación con clientes internos y externos para asegurar que la información del producto sea actualizada y precisa. Funciones esenciales • Proveedor principal a bordo, aplicación y gestión de relaciones en curso en asociación con MA DueR e interesados internos • Supervisar y hacer cumplir los acuerdos contractuales de nivel de servicio, asegurando que los proveedores cumplan sistemáticamente las expectativas de rendimiento • Servir como el principal punto de contacto para la resolución de problemas de proveedores, escalando y impulsando la rehabilitación oportuna • Colaborar con el equipo de adquisiciones e implementación sobre contratación de proveedores, incluido el desarrollo de alcance, negociaciones y ejecución • Asegurar que los contratos se ajusten a los requisitos operativos, financieros y reglamentarios • Mantener la supervisión del cumplimiento de los contratos y las disposiciones sobre la ejecución • Colaborar con equipos Actuarial, Advanced Analytics y Clinical para evaluar el rendimiento de los costos del proveedor y el rendimiento de la inversión • Apoyo al desarrollo de casos de negocios, análisis de costos y seguimiento financiero en curso • Identificar oportunidades para optimizar el valor y la eficiencia de costes en los programas de proveedores • Trabajar en estrecha colaboración con equipos internos, incluyendo Medical, Analytics, Actuarial, Marketing y Producto para apoyar el diseño y ejecución de beneficios • Apoyo a la implementación y gestión continua de los beneficios respaldados por proveedores en futuros estados de expansión • Participar en las actividades del ciclo de licitación de Medicare Advantage, incluyendo: • Plan de revisión de paquetes de beneficios (PBPs) • Apoyo al desarrollo de materiales relacionados con las licitaciones • Participar en reuniones de examen de las licitaciones interfuncionales (mensual, trimestral y cadencia anual) • Apoyar los requisitos de presentación de informes regulatorios de CMS relacionados con los beneficios obtenidos por proveedores • Socio con Marketing para desarrollar y mantener: • Comunicaciones de beneficios a cargo de los miembros • Materiales de venta y hojas de venta • Actualizaciones del contenido del sitio web • Asegurar la exactitud y el cumplimiento de todas las descripciones de beneficios relacionadas con los proveedores • Identificar y evaluar nuevas soluciones de proveedores y capacidades emergentes para mejorar las ofertas de beneficios • Conducir iniciativas de innovación para mejorar la experiencia, los resultados y el posicionamiento competitivo • Recomendar mejoras basadas en datos de rendimiento, inteligencia de mercado y prioridades internas Calificaciones Se requiere • Grado o equivalente en atención de salud del negocio • 5 años de experiencia relevante en atención gestionada • Comprensión sólida del mercado superior y las regulaciones de Medicare • Familiaridad con los procesos regulatorios y legislativos estatales y federales necesarios; debe ser capaz de leer e interpretar leyes y reglamentos complejos. Acerca de Corewell Health Como miembro del equipo de Corewell Health, usted desempeñará un papel esencial en la prestación de atención médica personalizada a nuestros pacientes, miembros y comunidades. Estamos comprometidos a cultivar e invertir en USTED. Nuestros equipos de primer nivel están integrados por colaboradores, líderes e innovadores que continúan construyendo una declaración de misión compartida: mejorar la salud, inculcar a la humanidad e inspirar esperanza. Únete a un sistema de salud reconocido a nivel nacional con una visión ambiciosa de progreso y excelencia continuos. Cómo Corewell Health cuida de ti • Paquete completo de beneficios para cumplir con sus objetivos financieros, de salud y de equilibrio de trabajo/vida. Más información aquí . • Programa de pago bajo demanda impulsado por Payactiv • Directorio de descuentos con ofertas sobre las cosas que le importan, como restaurantes, planes telefónicos, spas y más! • Protección de robo de identidad opcional, seguro de casa y auto • Opciones de jubilación tradicionales y rotas con contribución al servicio y ahorro de partido • La elegibilidad de los beneficios se determina por tipo de empleo y estado Ubicación primaria SITE - Salud Prioritaria - 1239 E Beltline Ave NE - Grand Rapids Nombre del Departamento Administración de productos Medicare - Beneficios administrados por PH Tipo de empleo Tiempo completo Cambio Día (Estados Unidos de América) Horas programadas semanales 40 Horas de trabajo 8:00 a.m. a 5:00 p.m. Días trabajados Lunes a viernes Frecuencia de fin de semana N/A CURRENT COREWELL HEALTH MEMBERS – Por favor, aplicar a través de Find Jobs de su cuenta miembro del equipo de Workday. Esta carrera es sólo para miembros del equipo de salud de Non-Corewell. Corewell Health se compromete a proporcionar un entorno seguro para nuestros miembros del equipo, pacientes, visitantes y comunidad. Requerimos un lugar de trabajo libre de drogas y requiere que los miembros del equipo cumplan con el requisito de vacuna MMR, Varicella, Tdap e Influenza si en una categoría de trabajo in situ o híbrida. Nos comprometemos a apoyar a los posibles miembros del equipo que necesiten ajustes razonables para participar en el proceso de solicitud de empleo, para desempeñar las funciones esenciales de un trabajo, o para disfrutar de los mismos beneficios y privilegios de empleo debido a una discapacidad, embarazo o creencia religiosa sincera. Corewell Health otorga igualdad de oportunidades de empleo a todas las personas calificadas sin tener en cuenta la raza, el color, el origen nacional, el sexo, la discapacidad, la edad, la religión, la información genética, el estado civil, la altura, el peso, el género, el embarazo, la orientación sexual, la identidad de género o la expresión, la condición de veterano o cualquier otra categoría legalmente protegida. Una cultura interconectada y colaborativa en la que se alienta a todos a que hagan funcionar a todos sus seres, es vital para la salud de nuestra organización. Como sistema de salud, abogamos por la equidad mientras cuidamos a nuestros pacientes, nuestras comunidades y entre sí. Desde talleres que desarrollan inteligencia cultural, hasta nuestros grupos de recursos de inclusión para que las personas encuentren comunidad y empoderamiento en el trabajo, estamos dedicados a recursos continuos que promueven nuestros valores de diversidad, equidad e inclusión en todo lo que hacemos. Invitamos a aquellos que comparten nuestro compromiso de unirse a nuestro equipo. Usted puede solicitar asistencia para completar el proceso de aplicación llamando [teléfono en el portal].