Enfermero Registrado, Coordinador de Utilización

¡Estamos reclutando para una enfermera registrada, coordinadora de la utilización, impulsada por la misión para unirse a nuestro equipo! Estamos contigo para el viaje de la vida. En Denver Health, el propósito no es sólo algo en lo que creemos, es algo que vivimos todos los días, para el viaje de la vida. Nuestros valores Respeto de la vida Perteneciendo a la rendición de cuentas Departamento REVENUE INTEGRITY Resumen Bajo supervisión general, el Coordinador de Examen de la Utilización de la RN facilitará la situación y el nivel adecuados de atención. Esto incluye todos los seguros comerciales, Medicare, Medicaid y auto-pago. Estos serán revisados sobre una cadencia definida en el flujo de trabajo específico. Todos los comentarios se realizarán para garantizar el cumplimiento de todos los pagos estatales, federales y de terceros. Se comunicarán diariamente y según sea necesario al Coordinador de Atención RN, a los equipos clínicos de trabajo social y atención médica. Funciones esenciales : • Estado y nivel de gestión de la atención • Gestiona a los pacientes de estado de observación para determinar la idoneidad para el alta o la conversión a la admisión en el paciente mediante criterios de necesidad médica aprobados continuamente durante la estancia de observación • Realiza exámenes de necesidad médica sobre todas las admisiones, transferencias y pacientes de estancia continua utilizando criterios de necesidad médica aprobados diariamente • Inicia el proceso del Código de Estado 44 cuando sea aplicable • Trabaja con los especialistas y médicos de mejora de la documentación clínica para identificar oportunidades para mejorar la exactitud de la documentación, así como identificar el MSDRG de trabajo y la duración media de estancia asociada • Realiza un examen proactivo de la necesidad médica de los casos remitidos desde la Sala de Emergencias, la UCA, las transferencias y las admisiones directas de las oficinas médicas para garantizar el estado y el nivel adecuados de colocación de los cuidados, como se asigna • Utiliza la aplicación de software de criterios para documentar los resultados de la aplicación de criterios según la política de documentación, es decir, aplicación de criterios MCG, duración de las asignaciones de estancia y documentación de varianza, etc. • Inicia las referencias del asesor médico para cualquier caso que no cumpla criterios para el nivel de atención • Garantiza el cumplimiento de todos los requisitos estatales, federales y médicos de pago y certificación (40%) • Revisión de la utilización de compañías de seguros • Documentos de información clínica según sea necesario para la certificación de la compañía de seguros según los estándares requeridos del plazo de pago • Trabaja en colaboración con el Personal de Apoyo Clerical para asegurar que todos los exámenes de seguros sean recibidos por la compañía de seguros y se recibe una respuesta de disposición • Documenta todas las actividades de certificación de seguros en los lugares asignados según las normas de documentación del departamento (40%) • Cumplimiento • Asegura el cumplimiento de todos los requisitos regulatorios estatales y federales aplicables, así como de las reglas de la compañía de seguros como la elección del paciente, Mensaje Importante de Medicare #2, Código de Estado 44, procesos de certificación de seguros, etc. • Mantiene el cumplimiento de las políticas, procedimientos, objetivos, seguridad, medio ambiente y directrices de control de infecciones hospitalarias establecidas • Protege los derechos de los pacientes según los problemas éticos y legales de confidencialidad durante el proceso de gestión de casos (20%) Educación: • Finalización del Grado de Asociado de un programa de educación en enfermería que satisfacía los requisitos de licencia de la Junta Estatal de Enfermería de Colorado para Enfermeras Registradas. Se requiere Experiencia de trabajo : • 1-3 años Tres años de experiencia clínica en un hospital, atención aguda, salud en el hogar/hospice, atención directa o gestión de casos requeridos. Se requiere Licencias : • Enfermera registrada por RN - DORA - Departamento de Agencias Reguladoras Conocimiento, habilidades y habilidades : • Bilingüe en inglés/español preferido. • Conocimiento y comprensión de la gestión de casos/coordinación de principios, programas y procesos de atención en un entorno hospitalario o hospitalario de salud. • Colaborar y responder eficazmente a diversas personalidades en diferentes condiciones emocionales, y mantener la compostura profesional en todo momento. Fuerte orientación y aptitud del servicio al cliente. • Destrezas de solución de problemas; la capacidad de analizar sistemáticamente los problemas, extraer conclusiones pertinentes y elaborar cursos de acción adecuados. • Capacidad para comunicar verbalmente y por escrito información compleja o técnica de una manera que otros puedan comprender, así como capacidad para comprender e interpretar información compleja de otros. • Microsoft Office Suite requerida. • Experiencia con programas informáticos basados en ventanas y capacidad para utilizar ordenadores para análisis de datos y visualización de datos requeridos. • Preferir experiencia con plataformas de gestión médica utilizadas para documentar servicios de coordinación de la atención. Cambio Tipo de trabajo Recursos ordinarios Sueldos $77,400.00 - $116,100.00 / yr Beneficios En Denver Health, cuidamos a las personas que cuidan nuestra comunidad. Nuestros beneficios se construyen para apoyar su vida, su familia y su futuro, con tiempo de pago generoso, licencia parental totalmente pagada, contribuciones de jubilación excepcionales, cobertura integral de salud y programas de bienestar nacionalmente reconocidos. Invertimos en su crecimiento a través de la asistencia de matrícula, las trayectorias de promoción de la carrera y el desarrollo profesional, al tiempo que ofrecemos ventajas financieras significativas mediante el perdón de préstamos y las contribuciones del empleador. Cuando te unes a Denver Health, te unes a una organización impulsada por la misión que invierte en ti. Aquí hay una pequeña lista de nuestros programas de beneficio: • Pagar tiempo libre a partir de 28 días al año, incluyendo vacaciones, personal/sick, y 7 Vacaciones • Licencia parental pagada al 100% hasta 6 semanas • Elegibilidad inmediata para los planes de jubilación con la contribución del empleador hasta el 9,5% • Planes médicos, dentales y de visión generosos, además del seguro de invalidez y vida pagado por el empleador. • Programas integrales de bienestar, incluyendo el centro de fitness de empleados in situ ubicado en el campus principal de Denver Health y el RESTORE Center reconocido a nivel nacional • RTD EcoPass (transporte público) • Programas de descuento de cuidado infantil & ventajas exclusivas en grandes marcas, viajes y más • Asistencia para el reembolso de matrícula • Educación, coaching y oportunidades de desarrollo profesional a través del Centro de Desarrollo de la Fuerza de Trabajo (WFDC) que apoyan el crecimiento de la carrera interna y las vías de avance • Programa de avance clínico profesional " gobernanza compartida • El perdón de préstamos de servicio público (PSLF) elegible empleador + préstamo de estudiantes gratis coaching y asistencia para navegar el programa PSLF • Cuerpo Nacional de Salud (NHCS) y Cuerpo de Servicio de Salud de Colorado (CHSC) Acerca de Denver Health Denver Health es un sistema de salud académica integrado y de alta calidad considerado un modelo para la nación que incluye un centro de salud de nivel I, un centro médico de atención aguda de 555 camas, sistema de respuesta médica de emergencia 911 de Denver, 10 centros de salud familiar, 19 centros de salud basados en la escuela, Rocky Mountain Poison & Drug Safety, el Instituto de Salud Pública de Denver, Denver Health Plan y Denver Health Foundation. Como sistema de atención primaria y esencial de Colorado, Denver Health es una organización impulsada por la misión que ha proporcionado a millones de personas sin seguro cada año. Situado cerca del centro de Denver, Denver Health está a pocos minutos de muchas de las actividades culturales y recreativas que Denver tiene para ofrecer. Denver Health es un empleador de igualdad de oportunidades (EOE). Valoramos las ideas, talentos y contribuciones únicas que reflejan las necesidades de nuestra comunidad. Todos los solicitantes de empleo para posiciones sensibles a la seguridad deben pasar una prueba previa al empleo, una vez que se haya hecho una oferta condicional de empleo. Los candidatos serán considerados hasta que la posición esté llena.