H-1BEmpresa con historial de patrocinio ante el gobierno
REG. 2399249
Gestor de Casos de Cuidados de Larga Duración - Delaware
JEFFERSON HOSPITAL ASSOCIATION, INC. DBA JEFFERSON REGIONAL MEDICAL CENTER
- Lugar: Working at Home Delaware, DE
- Área: Saúde & Enfermagem
- Visa probable: H-1B
- Empleo visto por última vez el 19/7/2026
Gestor de casos en régimen de trabajo remoto en Delaware. Empresa con 3 aprobaciones de LCA en los últimos 12 meses.
Cuenta gratis — el contacto y el enlace oficial del empleo están en el portal.
Descripción del empleo
Traducción automática del anuncio original del empleador.
Empresa: Highmark Inc. Descripción del Puesto:
RESUMEN DEL PUESTO
Este puesto sirve como el punto único de contacto para los miembros con el fin de coordinar todas las necesidades de atención del miembro a través de los diversos sistemas de prestación de servicios y apoyos comunitarios. Esta es una posición de tiempo completo basada en la comunidad que requiere viajes frecuentes dentro del territorio asignado en DE. Una parte significativa de este rol implica trabajar directamente con los miembros en sus hogares y también requiere proporcionar servicios de gestión de casos dentro de entornos de centros de enfermería. El titular viajará a los hogares de los miembros, centros de enfermería y otros entornos comunitarios para personas inscritas en DSHP Plus LTSS y DSNP.
RESPONSABILIDADES ESENCIALES
• Realizar visitas regulares a domicilio y a centros de enfermería: Viajar a los hogares de los miembros, centros de enfermería y otros entornos comunitarios para completar evaluaciones de necesidades cara a cara con contacto telefónico posterior con el miembro de acuerdo con las pautas, políticas, procedimientos y protocolos estatales y nacionales. Esto incluye trabajar activamente dentro del entorno del centro de enfermería y participar en conferencias de planes de atención de NF para garantizar que se satisfagan las necesidades de los miembros.
• Evaluar, planificar, coordinar, implementar y evaluar la atención para miembros elegibles con necesidades crónicas y complejas de atención médica, servicios sociales y de custodia en un centro de enfermería o en un entorno de atención domiciliaria y comunitaria.
• Coordinar la atención a través del continuo de servicios y ayudar con las necesidades físicas, conductuales, de servicios y apoyos a largo plazo (LTSS), sociales y psicosociales de los miembros de la manera más segura y menos restrictiva posible, considerando la forma más rentable de abordar esas necesidades. Esto incluye garantizar transiciones de atención adecuadas entre el hogar, la comunidad y los entornos de atención comunitaria.
• Autorizar servicios de LTSS basados en la finalización de una evaluación integral de necesidades. Coordinar servicios de HCBS, beneficios de Medicaid y DSNP y evaluar la idoneidad de la atención y los servicios en la comunidad.
• Facilitar transiciones a entornos de atención alternativos, como del hospital al hogar, del centro de enfermería al entorno comunitario, utilizando un equipo de atención integrado para abordar las necesidades específicas del miembro.
• Educar a los miembros o cuidadores sobre las necesidades de atención médica, beneficios disponibles, recursos y servicios, incluidas las opciones disponibles para la prestación de servicios de atención a largo plazo en la comunidad o en centros.
• Proporcionar educación, recursos y asistencia para ayudar a los miembros a alcanzar los objetivos descritos en su plan de atención y a superar los obstáculos para lograr una atención óptima en el entorno menos restrictivo.
• Desarrollar planes de atención individualizados junto con los miembros o cuidadores para identificar servicios que satisfagan las necesidades y objetivos específicos del miembro.
• Identificar los recursos necesarios para un enfoque de coordinación de atención totalmente integrado, incluida la facilitación de referencias a programas especiales como Gestión de Enfermedades/Condiciones Crónicas, Salud Conductual y Gestión de Casos Complejos.
• Colaborar con el equipo de atención médica y prestación de servicios del miembro, incluidos los proveedores de salud física y conductual, ICT y planificadores de alta, para coordinar las necesidades de atención y los recursos comunitarios para que el miembro se mantenga en el entorno seguro menos restrictivo posible.
• Ayudar a los miembros a desarrollar, implementar y modificar un plan de respaldo para las brechas en la cobertura del proveedor.
• Asegurar que los servicios de apoyo aprobados se estén proporcionando según lo descrito en el plan de atención.
• Evaluar la efectividad del plan de servicio y realizar las revisiones apropiadas según sea necesario de acuerdo con las políticas y procedimientos y los requisitos contractuales estatales.
• Ayudar a los miembros a superar los obstáculos para una atención óptima a través de la conexión con recursos comunitarios, incluida la comunicación con los proveedores y la formulación de un plan de acción apropiado.
• Documentar todos los servicios de gestión de casos e intervención en el registro de salud electrónico.
• Cumplir con todos los requisitos de la empresa, estatales y federales relacionados con las prácticas de privacidad, HIPAA y los estándares de desempeño de calidad.
• Realizar otras tareas según se asigne/solicite.
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CALIFICACIONES
Requerido
• Licenciatura en Trabajo Social o en servicios de salud, humanos o educativos y 3 años de experiencia en atención a largo plazo, salud domiciliaria, cuidados paliativos (hospice), salud pública o vida asistida O
• Maestría en Trabajo Social o en servicios de salud, humanos o educativos y 1 año de experiencia en atención a largo plazo, salud domiciliaria, cuidados paliativos (hospice), salud pública o vida asistida O
• Licencia estatal actual de RN o LPN O Licencia multiestatal actual a través del enhanced Nurse Licensure Compact (eNLC) y 2 años de experiencia en atención a largo plazo, salud domiciliaria, cuidados paliativos (hospice), salud pública o vida asistida O
• Título de escuela secundaria o equivalente y tres años de experiencia calificada en gestión de casos de ancianos, incluida la gestión de condiciones de salud conductual, o personas con discapacidades físicas o del desarrollo, o población con VIH/SIDA.
Sustituciones
• Ninguna
Preferido
• Un año de experiencia clínica domiciliaria o en gestión de casos
• Gerente de Casos Certificado (CCM)
• Trabajador Social con Licenciatura (LBSW)
• Trabajador Social con Maestría (LMSW)
• Trabajador Social Clínico con Licencia (LCSW)
• Experiencia trabajando con población con VIH/SIDA
• Experiencia trabajando con población de salud conductual
• Experiencia trabajando con población con discapacidades del desarrollo
• Experiencia con Medicare y Medicaid
• Experiencia en managed care
HABILIDADES
• Trabajar en horarios flexibles para satisfacer las necesidades de los miembros
• Competencia en procesamiento de textos basado en PC y documentación de bases de datos (Word, Excel, Internet, Outlook)
• Transporte confiable diariamente para poder viajar dentro del territorio asignado
• Capacidad para cumplir con los plazos regulatorios.
• Tener un espacio de trabajo en casa dedicado utilizado solo para fines comerciales y ser capaz de cumplir con todas las políticas de teletrabajo.
• Experiencia en necesidades especiales geriátricas, salud conductual, salud domiciliaria
• Comprensión de la importancia de la competencia cultural al abordar poblaciones objetivo.
• Experiencia con sistema(s) de documentación electrónica
• Experiencia con neutralidad de costos y presupuestos
Idioma (Distinto al inglés):
Ninguno
Requisito de Viaje:
25% - 50%
DEMANDAS FÍSICAS, MENTALES y CONDICIONES DE TRABAJO
Tipo de Puesto
Trabaja desde casa
Enseña / entrena a otros regularmente
Ocasionalmente
Viaja regularmente desde la oficina a varios sitios de trabajo o de sitio a sitio
Ocasionalmente
Trabaja principalmente fuera de la oficina vendiendo productos/servicios (empleados de ventas)
Nunca
Se requiere sitio de trabajo físico
Sí
Levantamiento de peso: hasta 10 libras
Constantemente
Levantamiento de peso: 10 a 25 libras
Ocasionalmente
Levantamiento de peso: 25 a 50 libras
Raramente
Descargo de responsabilidad: La descripción del puesto ha sido diseñada para indicar la naturaleza general y los deberes y responsabilidades esenciales del trabajo realizado por los empleados dentro de este título de puesto. Puede no contener un inventario completo de todos los deberes, responsabilidades y calificaciones requeridos de los empleados para realizar este trabajo.
Requisito de Cumplimiento: Este puesto se adhiere a los estándares éticos y legales y a las expectativas de comportamiento establecidas en el código de conducta empresarial y las políticas de la empresa.
Como componente de las responsabilidades del puesto, los empleados pueden tener acceso a información cubierta, datos de titulares de tarjetas u otra información confidencial del cliente que debe protegerse en todo momento. En relación con esto, todos los empleados deben cumplir tanto con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA), como se describe en el Aviso de Prácticas de Privacidad y Políticas y Procedimientos de Privacidad, así como con todas las pautas de seguridad de datos establecidas dentro del Manual de Políticas y Prácticas de Privacidad y la Política de Seguridad de la Información de la Empresa.
Además, es responsabilidad de cada empleado cumplir con el Código de Conducta Empresarial de la empresa. Esto incluye, pero no se limita a, la adhesión a las leyes, reglas y regulaciones federales y estatales aplicables, así como a las políticas de la empresa y los requisitos de capacitación.
Rango Salarial Mínimo:
$72,700.00
Rango Salarial Máximo:
$116,600.00
El salario base está determinado por una variedad de factores, incluidas las calificaciones, la experiencia y las contribuciones esperadas del candidato, así como la equidad interna entre pares, el mercado y las consideraciones comerciales. El rango salarial mostrado no refleja ningún diferencial geográfico que Highmark pueda aplicar para ciertas ubicaciones basadas en mercados comparativos.
Highmark Health y sus afiliados prohíben la discriminación contra personas calificadas por su condición de veteranos protegidos o personas con discapacidades y prohíben la discriminación contra todas las personas por cualquier categoría protegida por la ley federal, estatal o local aplicable.
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Company :
Highmark Inc. Job Description :
JOB SUMMARY
This job serves as the single point of contact for members to coordinate all of the member’s care needs across the various service delivery systems and community supports. This is a full-time community-based position requiring frequent travel within the assigned territory in DE. A significant portion of this role involves working directly with members in their homes and also requires providing case management services within nursing facility settings. The incumbent will travel to members’ homes, nursing facilities, and other community-based settings for individuals enrolled in DSHP Plus LTSS and DSNP.
ESSENTIAL RESPONSIBILITIES
• Conduct regular in-home and nursing facility visits: Travel to members’ homes, nursing facilities, and other community-based settings to complete face to face needs assessments with subsequent telephonic contact with the member in accordance with state and national guidelines, policies, procedures, and protocols. This includes actively working within the nursing facility environment and participating in NF care plan conferences to ensure member needs are met.
• Assess, plan, coordinate, implement and evaluate care for eligible members with chronic and complex health care, social service and custodial needs in a nursing facility or home and community-based care setting.
• Coordinate care across the continuum of services and assisting members physical, behavioral, long term services and supports (LTSS), social, and psychosocial needs in the safest, least restrictive way possible while considering the most cost-effective way to address those needs. This includes ensuring appropriate care transitions between home, community, and community-based care settings.
• Authorize LTSS services based upon completion of a comprehensive needs assessment. Coordinate HCBS services, Medicaid and DSNP benefits and assess appropriateness of care and services in community.
• Facilitate transitions to alternate care settings such as hospital to home, nursing facility to community setting using an integrated care team to address the member’s specific needs.
• Educate members or caregivers regarding health care needs, available benefits, resources and services including available options for long term care community or facility-based service delivery.
• Provide education, resources, and assistance to help members achieve goals as outlined in their plan of care and to overcome obstacles to achieving optimal care in the least restrictive environment.
• Develop individualized care plans in conjunction with members or caregivers to identify services to meet the member’s specific needs, and goals.
• Identify resources needed for a fully integrated care coordination approach including facilitating referrals to special programs such as Disease/Chronic Condition Management, Behavioral Health, and Complex Case Management.
• Collaborate with the member's health care and service delivery team including the physical, behavioral health providers, ICT, and discharge planners, to coordinate the care needs and community resources for the member to maintain the member in the least restrictive safe environment possible.
• Assist members in developing, implementing and amending a back-up plan for gaps in provider coverage.
• Ensure approved support services are being provided as outlined in the plan of care.
• Evaluate the effectiveness of the service plan and making appropriate revisions as needed in accordance with per policy & procedures and state contractual requirements.
• Assist members in overcoming obstacles to optimal care through connection with community resources, including communicating with providers and formulating an appropriate action plan.
• Document all case management services and intervention in the electronic health record.
• Adhere to all company, State and Federal requirements related to privacy practices, HIPAA, and quality performance standards.
• Perform other duties as assigned/requested.
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QUALIFICATIONS
Required
• Bachelor's degree in Social Work or in health, human, or education services and 3 years of experience in long-term care, home health, hospice, public health, or assisted living OR
• Master’s degree in Social Work or in health, human, or education services and 1 year of experience in long-term care, home health, hospice, public health, or assisted living OR
• Current State RN or LPN licensure OR Current multi-state licensure through the enhanced Nurse Licensure Compact (eNLC) and 2 years of experience in long-term care, home health, hospice, public health, or assisted living OR
• A high school degree or equivalent and three years of qualifying experience with case management of the aged, including management of behavioral health conditions, or persons with physical or developmental disabilities, or HIV/AIDS population.
Substitutions
• None
Preferred
• One year in home clinical or case management experience
• Certified Case Manager (CCM)
• Licensed Bachelors Social Worker (LBSW)
• Licensed Masters Social Worker (LMSW)
• Licensed Clinical Social Worker (LCSW)
• Experience working with HIV/AIDS population
• Experience working with behavioral health population
• Experience working with developmental disabilities population
• Medicare and Medicaid experience
• Managed care experience
SKILLS
• Working flexible hours to meet member’s needs
• Proficiency in PC-based word processing and database documentation (Word, Excel, Internet, Outlook)
• Reliable transportation daily to be able to travel within assigned territory
• Ability to meet regulatory deadlines.
• Has a dedicated home work space used only for business purposes and is able to comply with all telecommuter policies.
• Experience in geriatric special needs, behavioral health, home health
• Understanding of the importance of cultural competency in addressing targeted populations.
• Experience with electronic documentation system(s)
• Experience with cost neutrality and budgeting
Language (Other than English):
None
Travel Requirement:
25% - 50%
PHYSICAL, MENTAL DEMANDS and WORKING CONDITIONS
Position Type
Works From Home
Teaches / trains others regularly
Occasionally
Travel regularly from the office to various work sites or from site-to-site
Occasionally
Works primarily out-of-the office selling products/services (sales employees)
Never
Physical work site required
Yes
Lifting: up to 10 pounds
Constantly
Lifting: 10 to 25 pounds
Occasionally
Lifting: 25 to 50 pounds
Rarely
Disclaimer: The job description has been designed to indicate the general nature and essential duties and responsibilities of work performed by employees within this job title. It may not contain a comprehensive inventory of all duties, responsibilities, and qualifications required of employees to do this job.
Compliance Requirement : This job adheres to the ethical and legal standards and behavioral expectations as set forth in the code of business conduct and company policies.
As a component of job responsibilities, employees may have access to covered information, cardholder data, or other confidential customer information that must be protected at all times. In connection with this, all employees must comply with both the Health Insurance Portability Accountability Act of 1996 (HIPAA) as described in the Notice of Privacy Practices and Privacy Policies and Procedures as well as all data security guidelines established within the Company’s Handbook of Privacy Policies and Practices and Information Security Policy.
Furthermore, it is every employee’s responsibility to comply with the company’s Code of Business Conduct. This includes but is not limited to adherence to applicable federal and state laws, rules, and regulations as well as company policies and training requirements.
Pay Range Minimum:
$72,700.00
Pay Range Maximum:
$116,600.00
Base pay is determined by a variety of factors including a candidate’s qualifications, experience, and expected contributions, as well as internal peer equity, market, and business considerations. The displayed salary range does not reflect any geographic differential Highmark may apply for certain locations based upon comparative markets.
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