Denial Management Specialist

Todo lo que hacemos es subrayado por un por qué y por eso es uno al otro. Ubicación: Sistema de Salud de Altru cuerpo #xa;PO Box 6002 comprimido#xa;Grand Forks, ND 58201 Rango de pago: $17.07 - $25.60 Resumen: The Denial Management Specialist is responsible for managing and filing appeals to reverse denials, colaborating with departments to resolve issues and identify trends, and stay updated on payer guidelines and requirements for denials and appeals. La posición consiste en supervisar las cuentas de RAC para los ajustes, analizar las tendencias de denegación y agotar todos los esfuerzos de apelación de acuerdo con las directrices de los beneficiarios. La función también incluye proporcionar información al liderazgo, participar en la educación permanente sobre las políticas de los beneficiarios y garantizar ajustes precisos de la cuenta. La comunicación efectiva, la confidencialidad y la adhesión a las normas de privacidad son aspectos esenciales de esta posición. Funciones de trabajo esenciales: • Gestiona y hace llamamientos para revertir las negaciones siempre que sea posible. • Trabaja en negaciones y apelaciones asignadas colaborando con departamentos para resolver problemas e identificar tendencias. • Se mantiene informado sobre las pautas y requisitos para las negaciones y apelaciones. • Monitores RAC cuenta para retribuciones AB y ajustes de recuperación post o negación según sea necesario. • Identifica y aborda cuestiones de negaciones para prevenir futuros problemas de reclamación y analiza las tendencias y problemas de negación como se le ha asignado. • Exhausts all appeal efforts based on dispute reasons and payer guidelines. • Proporciona retroalimentación y recomendaciones al liderazgo sobre tendencias, intensificando las cuestiones cuando sea necesario. • Participa en la educación continua sobre políticas gubernamentales y de pago, compartiendo actualizaciones con el liderazgo y los Servicios Financieros del Paciente. • Supervisa los llamamientos para la resolución y ajustar cuentas utilizando códigos de denegación correctos y reconoce cuándo escalar las negaciones sin resolver. • Mantiene una estricta confidencialidad y se adhiere a todas las normas de privacidad del empleador y del gobierno, por ejemplo, 42 CFR parte 2 y HIPAA • Realiza otros deberes como asignados o necesarios para satisfacer las necesidades del departamento/organización. Experiencia laboral: • Requerido: Un mínimo de 2 años Experiencia Relacionada Requisitos del idioma: Esta posición requiere competencia para leer, escribir y hablar inglés para asegurar una comunicación efectiva en el lugar de trabajo y con pacientes, familias y miembros del equipo. Demandas físicas : • Siéntate: Frecuentemente (34-66%) • Stand: Ocasionalmente (5-33%) • Camina: ocasionalmente (5-33%) • Stoop/Bend: Raramente (1-4%) • Alcance: Con frecuencia (34-66%) • Crawl: No aplicable • Squat/Crouch/Kneel: Raramente (1-4%) • Twist: Ocasionalmente (5-33%) • Handle/Finger/Feel: Continuamente (67-100%) • Ver: Continuamente (67-100%) • Oído: Continuamente (67-100%) Demandas de peso: • Ascensor -Flor a Nivel de la cintura: Sedentario ( 10 libras) • Carry: Sedentary (Se hicieron 10 libras) • Empujar/Pull: Sedentario (Se hicieron 10 libras) • Diapositiva/Transferencia: No aplicable Condiciones de trabajo: • Interior: Continuamente (67-100%) • Exterior: No aplicable • Temperatura extrema: No aplicable Driving Requirement Definitions: • Conductores profesionales: Personas que manejan como su principal responsabilidad O transportan pasajeros o materiales peligrosos. • Conductores frecuentes: Personas cuya responsabilidad principal no es conducir, sino conducir diariamente o casi diariamente. • Conductores ocasionales : Personas que conducen de una vez por mes a tan frecuentemente como una vez por semana. • Conductores Infrecuentes: Personas que generalmente no se espera que conduzcan. Conducir Requisitos para esta posición: Conductor frecuente ID de referencia: R7699 Haciendo una diferencia real. Por el otro. Para cuidar mejor a nuestros pacientes y a la comunidad —incluidos amigos, familiares y vecinos— necesitamos personas comprometidas con el crecimiento, la excelencia y el uno al otro. En Altru encontrarás una cultura donde el apoyo y el trabajo en equipo están en el corazón de lo que hacemos. Tendrás oportunidades de avanzar tus habilidades, trabajar con las últimas tecnologías, experimentar el cumplimiento que viene de dar vuelta, y tomar tu carrera donde quieras que vaya. Únete a nuestro equipo y ser parte de una pequeña comunidad con un gran corazón. Altru ofrece un paquete completo de beneficios a sus empleados a tiempo completo y a tiempo parcial. Excelentes beneficios incluyen un plan de salud y un plan de jubilación 401(k). Otras prestaciones incluyen un plan dental, plan de visión, seguro de vida y discapacidad, asistencia educativa, tiempo libre pagado (PTO)