Defensor de Miembros de Cuidado de Calidad

Podrías ser el que cambia todo por nuestros 28 millones de miembros. Centene está transformando la salud de nuestras comunidades, una persona a la vez. Como organización nacional diversificada, tendrá acceso a beneficios competitivos, incluyendo una nueva perspectiva de flexibilidad en el lugar de trabajo. Debe ser autorizado a trabajar en los EE.UU. sin la necesidad de patrocinio de visa basado en el empleo ahora o en el futuro. No se dispone de patrocinio y patrocinio futuro para esta oportunidad, incluidos los tipos de visa basados en el empleo H-1B, L-1, O-1, H-1B1, F-1, J-1, OPT o CPT El candidato calificado debe residir en el Condado de Aroostook o áreas circundantes dentro del estado de Maine. Este es un papel híbrido que requiere viajar. Objetivo de posición: Sirve como un vínculo vital entre los miembros y el sistema de atención de la salud, centrándose en mejorar los resultados de la salud mediante la identificación y el cierre de las brechas de atención. Esta función hace hincapié en la participación de la comunidad, la educación de los miembros y la colaboración con proveedores y equipos internos para garantizar que los miembros reciban atención y apoyo oportunos y adecuados. • Realizar actividades de divulgación a los miembros de la comunidad para identificar las lagunas de atención y conectarlas con los servicios y recursos adecuados de salud. • Realizar visitas a domicilio o evaluaciones basadas en la comunidad para evaluar las necesidades de los miembros e identificar los determinantes sociales de la salud que pueden impedir que los miembros accedan a cuidados preventivos o de seguimiento, y facilitar la coordinación de la atención. • Servir como abogado miembro ayudando a las personas a navegar complejos sistemas de salud y servicios sociales. Asistencia con los nombramientos de programación, la comprensión de los planes de atención y el acceso a beneficios o derechos, asegurando que los miembros reciban el apoyo necesario para cerrar las deficiencias de cuidado y mantener la continuidad de la atención • Colaborar con los proveedores para compartir datos de rendimiento de calidad (por ejemplo, HEDIS, CAHPS) y apoyar iniciativas de mejora. • Educar a los miembros en atención preventiva, gestión de condiciones crónicas y recursos comunitarios disponibles. • Documentar interacciones entre los miembros, cierres de brechas de cuidado y referencias en los sistemas apropiados. • Colaborar con los departamentos internos (por ejemplo, Calidad, Gestión de Cuidados, Relaciones con los Proveedores) para alinear los esfuerzos y mejorar los resultados de los miembros. • Supervisar e informar sobre la eficacia de las actividades de divulgación y las métricas de cierre de las brechas de atención. • Mantener el cumplimiento de las normas estatales y federales y las políticas organizativas. • Participar en campañas estacionales e iniciativas de calidad para mejorar el compromiso y los resultados de salud de los miembros. • Servir como embajador comunitario, establecer relaciones con organizaciones locales e interesados. • Realiza otros deberes como asignados. • Cumple con todas las políticas y estándares. Educación/Experiencia: Grado de Trabajo Social, Salud Pública, Enfermería o campo relacionado; o experiencia equivalente requerida 2 años más En la salud comunitaria o la calidad de la salud requerida Experiencia trabajando con los miembros del plan de salud y navegando los recursos comunitarios necesarios Familiaridad con programas Medicaid / Medicare y medidas de calidad (por ejemplo, HEDIS) requeridas Comunicación fuerte y habilidades interpersonales Licencias/Certificaciones: LCSW- Licencia de trabajo social clínico preferido RN - Enfermera registrada - Licencia del Estado y/o Licencia del Estado compacta preferida Rango de pago: $27.02 - $48.55 por hora Centene ofrece un paquete completo de beneficios que incluye: pago competitivo, seguro médico, planes de compra de 401K y acciones, reembolso de matrícula, tiempo libre pagado más vacaciones, y un enfoque flexible para trabajar con horarios remotos, híbridos, de campo o de oficina. El pago real se ajustará sobre la base de las habilidades, experiencia, educación y otros factores relacionados con el trabajo permitidos por la ley, incluyendo el estado a tiempo completo o a tiempo parcial. La indemnización total también puede incluir formas adicionales de incentivos. Los beneficios pueden estar sujetos a elegibilidad del programa. Centene es un empleador de igualdad de oportunidades que está comprometido con la diversidad, y valora las formas en que somos diferentes. Todos los solicitantes calificados recibirán consideración para el empleo sin tener en cuenta la raza, el color, la religión, el sexo, la orientación sexual, la identidad de género, el origen nacional, la discapacidad, la condición de veterano u otra característica protegida por la ley aplicable. Los solicitantes calificados con antecedentes de arresto o condena serán considerados de acuerdo con la Ordenanza del Condado de Los Ángeles y la Ley de la Cancillería de California