H-1BEmpresa con historial de patrocinio ante el gobierno
REG. 893717
Especialista en Pre-certificación, Nucleus Building
UofL Health – Louisville, Inc.
- Lugar: Louisville, KY
- Área: RH & Administrativo
- Visa probable: H-1B
- Empleo visto por última vez el 15/7/2026
Especialista administrativo en centro de salud en Louisville, KY.
Cuenta gratis — el contacto y el enlace oficial del empleo están en el portal.
Descripción del empleo
Traducción automática del anuncio original del empleador.
Ubicación primaria:
Nucleus Building - ULP - AMG
Dirección:
300 E. Market St. afectadas#xa;Louisville, KY 40202 afectados#xa;
Cambio:
Primer Cambio (Estados Unidos de América)
Descripción del trabajo Resumen:
UofL La salud es un sistema de salud académica regional totalmente integrado con cinco hospitales, cuatro centros médicos, cerca de 200 centros médicos, más de 700 proveedores, el Instituto de Rehabilitación Frazier y el Centro de Cáncer Marrón.
Con más de 12.000 miembros del equipo, físicos, cirujanos, enfermeras, farmacéuticos y otros profesionales de la salud altamente cualificados, UofL Health se centra en una misión: brindar atención centrada en el paciente a cada paciente cada día.
El Especialista en Precertificación establece la precedencia para garantizar una experiencia positiva del paciente para los próximos procedimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas completando con precisión y eficacia todos los pasos necesarios relacionados con la autorización previa, determinación de la necesidad médica y autorización financiera para el sistema hospitalario y servicios médicos para clínicas, instalaciones agudas adultas y centros de diagnóstico.
Descripción del trabajo:
Identifica de manera precisa y eficiente toda la documentación clínica adecuada y necesaria para apoyar la necesidad médica de todos los procedimientos programados / órdenes de medicación para múltiples líneas de servicio y clínicas.
Presenta autorizaciones e información clínica al administrador de pagos/beneficios adecuado de manera oportuna en cumplimiento de las reglas del plan, incluyendo la utilización apropiada de la lista CMS IP Only.
Evalua las órdenes para determinar la clase apropiada del paciente y trabaja con los médicos para aclarar según sea necesario
Contacta con el plan de seguro/pago para determinar elegibilidad, información de cobertura para procedimientos específicos e información de beneficios
Coordina los encuentros de pacientes utilizando múltiples aplicaciones de sistemas, varias aplicaciones de registro, sistemas operativos clínicos, sistemas de verificación de elegibilidad y aplicaciones de necesidad médica.
Documenta todos los hallazgos/comunicaciones a fondo y con precisión en el registro del paciente.
Cumple o supera los estándares de productividad en la terminación de las asignaciones diarias y la producción precisa.
Documenta toda la información de autorización con precisión en la remisión, según sea necesario, para producir una transacción limpia con el pagador.
Responde y responde a todas las comunicaciones a través de múltiples aplicaciones de manera oportuna y profesional para asegurar una experiencia positiva del paciente.
Se ajusta a todas las políticas y procedimientos departamentales y organizativos.
Se ajusta a las normas y reglamentos locales, estatales y federales y a los requisitos de los organismos de acreditación.
Prioriza el trabajo según las necesidades del departamento, hospital y paciente.
Trabaja de forma independiente para resolver preguntas de pacientes y proveedores relacionadas con autorizaciones previas, derivaciones y verificación de seguros.
Actúa como enlace entre el paciente, el beneficiario, el proveedor y el personal de apoyo clínico.
Responsable de la gestión/asignación de pares a pares y/o llamamientos a los proveedores de manera oportuna y profesional de acuerdo con las directrices del plan individual.
Trabajar con todas las partes necesarias para asegurar que los pacientes sean reprogramados o notificados de negaciones rápidamente.
Responsable de comprensión y mantenimiento actual y hasta la fecha en los reglamentos del pagador.
Proporcionar oportunamente plazos esperados / pautas a los pacientes y proveedores con respecto a la autorización previa / autorización financiera.
Maintains compliance with all company policies, procedures and standards of conduct
cumple con los requisitos de privacidad y seguridad de HIPAA para mantener la confidencialidad en todo momento
Realiza otros deberes como asignados
Descripción adicional de Job:
Educación:
Diploma de secundaria o equivalente (requerido)
Experiencia:
Al menos un año de acceso al paciente, verificación del seguro, autorización previa o experiencia relacionada (requerido)
3 años de autorización previa o experiencia relacionada (preferida)
Terminología médica preferida
Calificaciones preferidas
Prefirió la experiencia sanitaria.
La experiencia del Registro de Salud Electrónica prefirió.
Conocimiento de EIPC.
Ver el texto original en inglés
Primary Location:
Nucleus Building - ULP - AMG
Address:
300 E. Market St.
Louisville, KY 40202

Shift:
First Shift (United States of America)
Job Description Summary:
UofL Health is a fully integrated regional academic health system with five hospitals, four medical centers, nearly 200 physician practice locations, more than 700 providers, the Frazier Rehab Institute and Brown Cancer Center.
With more than 12,000 team members—physicians, surgeons, nurses, pharmacists and other highly skilled health care professionals—UofL Health is focused on one mission: delivering patient-centered care to each and every patient each and every day.
The Precertification Specialist sets the precedence to ensure a positive patient experience for upcoming surgical procedures and diagnostic tests by accurately and efficiently completing all necessary steps related to prior authorization, medical necessity determination and financial clearance for the hospital system and physician services for clinics, adult acute facilities and diagnostic centers.
Job Description:
Accurately and efficiently identifies all appropriate and necessary clinical documentation to support medical necessity for all scheduled procedures/medication orders for multiple service lines and clinics.
Submits authorizations and clinical information to the appropriate payer/benefit manager in a timely fashion in compliance with plan rules including appropriately utilizing the CMS IP Only list.
Assesses orders to determine appropriate patient class and works with physicians to clarify as necessary
Contacts insurance plan/payers to determine eligibility, coverage information for specific procedures and benefit information
Coordinates patient encounters using multiple systems applications, various registration applications, clinical operating systems, eligibility verification systems and medical necessity applications.
Documents all findings/communications thoroughly and accurately in the patient record.
Meets or exceeds productivity standards in the completion of daily assignments and accurate production.
Documents all authorization information accurately in the referral as necessary to produce a clean transaction with the payer.
Answer and responds to all communications through multiple applications in a timely and professional manner to ensure a positive patient experience.
Complies with all departmental and organizational policies and procedures.
Complies with local, state, and federal rules and regulations and the requirements of accrediting bodies.
Prioritizes work according to the department, hospital, and patient needs.
Independently works to resolve patient and provider questions related to prior authorizations, referrals, and insurance verification.
Acts as a liaison between the patient, payer, provider and clinical support staff.
Responsible for managing/setting up peer to peers and/or appeals for providers in a timely and professional manner according to individual plan guidelines.
Work with all necessary parties to ensure patients are rescheduled/ notified of denials promptly.
Responsible for understanding and staying current and up to date on payer regulations.
Accurately provide expected timeframes /payer guidelines to patients and providers regarding prior authorization/ financial clearance.
Maintains compliance with all company policies, procedures and standards of conduct
Complies with HIPAA privacy and security requirements to maintain confidentiality at all times
Performs other duties as assigned
Additional Job Description:
Education:
High School Diploma or equivalent (required)
Experience:
At least one year of patient access, insurance verification, prior authorization, or related experience (required)
3 years of prior authorization or related experience (preferred)
Medical Terminology preferred
Preferred Qualifications
Healthcare experience preferred.
Electronic Health Record experience preferred.
Knowledge of EIPC.
Cuenta gratis — el contacto y el enlace oficial del empleo están en el portal.